发布日期：2025-06-25 03:13 点击次数：66
中医科院博士健康说原创美文第2083期
大家好，今天话题聊聊中医为什么治疗痛风要从脾论治，尤其是痛风初期。
观察发现，在痛风患者里，超过一半的患者伴有超重或肥胖，而且比较典型的痛风发作常会因为喝酒，吃辛辣肥甘厚味的高嘌呤饮食，夜里睡觉关节受凉，部分痛风发作还会发作在剧烈运动之后。
特风发作，主要表现为骤然发作，起病急，疼痛进展快，疼痛成撕裂样、刀割样或虎噬样不能忍受，多在夜间凌晨发作，疼痛难忍，伴有关节及周边阻滞红肿热痛，皮温高，触之更痛，一般会在2天或一周作用自行缓解。
痛风多首发于第一跖趾关节，之后也可累及足背、足跟、踝关节、膝关节，也可延伸至上肢掌指、腕关节、肘关节等。
那么痛风为什么可看做是脾生了病呢？
国医大师路志正认为：痛风疾病，病在下肢，起于脾虚湿盛，终于肝肾。
所以痛风疾病，脾虚湿盛是其始动因素，并贯穿疾病始终。
按照中医理念，脾，为人体后天之本，主肌肉，主四肢，所以“脾病而四肢不用”，可以立足于脾胃来论治痛风包括急性期痛风。
四肢百骸皆禀气于脾胃：
痛风在古中医里归类于痹症、白虎历节风等，是四肢骨节走注性疼痛。
痛风为什么是脾胃功能差导致的呢？按照《素问》中所言：
四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，固不用焉。
这句话的意思是，四肢百骸正常与否，都要依赖于脾胃运化气血精微物质的濡养。
如果脾胃功能下降，不能运化充足的水谷精微气血，气血津液得不到充分的水谷精微布散，不能到达四肢百骸，所以导致关节肌肉壅滞不通则痛，发为痛风。
因此痛风发病，和脾胃密切相关。
君不见，痛风患者里，多存在内伤于饮食劳倦，外受到风寒湿邪侵袭。
痛风者长期摄入肥甘膏粱酒酪之品，加班熬夜起居失常，劳作无度，久之导致脏腑功能异常，这些才是引起痛风的内在因素。
从这里可以看出，饮食是导致痛风的一个原因而已。
脾虚，气血生化不足，正气亏虚，还容易让身体遭遇外邪侵袭，这样内邪和外邪合邪为患，加快痛风进展，也会诱发痛风。
因此，痛风（尤其是初期痛风）可以调和脾胃来从根本上治疗。
治疗痛风，除了用药，要以饮食、起居为先。
痛风急性期的饮食原则，应定时定量，不渴暴饮暴食，选低嘌呤食物，不喝酒不喝饮料（尤其是含有果糖或果葡糖浆为原料的饮料），蛋奶要适量，新鲜果蔬要足量，但寒凉的瓜果类要少吃或不吃，充分喝水，每天不低于 2 升，不吃油炸、煎烤辛辣刺激食物。
痛风发作，要注意休息，规律作息，尽量减少熬夜或昼夜颠倒，避免身体遭受风寒侵袭，不做剧烈运动。
那痛风急发作如何调理脾胃治疗呢？
脾胃为人体后天之本，是气血生化之源，主运化水谷精微，主四肢肌肉。
遭受风邪侵袭，阳先受之。遭遇湿邪为害，阴先受之。痛风，脾胃内伤，则或生湿、热、痰、瘀，湿热痰瘀合邪为患，流注于经脉关节筋骨，筋骨关节不利，不通则痛，发为痛风。
所以中医中药调理痛风急性期，可从脾胃着手，运行气血，让筋骨关节通利，通则不痛，这才是标本兼治痛风急性期的思路。
常用的方法包括健脾泄浊法、健脾利湿法，也可以从湿热瘀阻论治，这些方法都能很好的改善痛风急性期症状，降尿酸。
而且痛风急性期，核心病机以脾胃虚湿热瘀阻多见，治疗方剂可用四妙散加味，能有效改善局部关节肿痛，缩短痛风发作期，疼痛缓解后因为尿酸同时也降低，所以可以预防发作。
四妙散加味方组方（应平台科普审核规则不标详方）：
苍术、薏苡仁、川牛膝、黄柏、羌活、独活、防己、乳香、没药、威灵仙、海风藤、穿山龙、千年健。
这个方子里以苍术、薏苡仁健脾祛湿，二药一温一寒，平调中焦脾胃。
牛膝、家黄柏二药入阴血，能清热祛湿，导引湿热从小便而解。
羌活、独活这个药对，同为散药，一升一降，可调理游离、伏藏体内的风邪，可通利周身关节疼痛。
方中防己、威灵仙、海风藤、穿山龙、千年健能祛风湿、通经络、止疼痛。
乳香、没药这个药对，能活血消肿定痛。
全方诸药能去风邪、化湿热、调脾胃、清郁热、通经络，可有效缓解关节疼痛，通利湿热降尿酸，标本兼治。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第3期《 现代中医临床杂志》王立强等文章《从“脾病而四肢不用”探讨痛风急性发作的辨治思路》。。
